Un sistema de salud fragmentado en múltiples subsistemas; el aumento de casos de enfermedades crónicas como la diabetes e hipertensión, y ahora también de las catastróficas como el cáncer; falta de medicinas, insumos y acceso a los servicios de salud; un presupuesto insuficiente; además de un enfoque más curativo en lugar de preventivo.

Con motivo de celebrarse este 7 de abril el Día Mundial de la Salud, EXPRESO solicitó a un grupo de doctores, académicos e investigadores médicos universitarios elaborar un breve diagnóstico de cuáles son los principales problemas del país en el campo sanitario y cuál sería, por lo mismo, la receta mínima para su ‘tratamiento’.

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Ellos son Ruth Jimbo, PhD en Epidemiología y Salud Pública, decana de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador (PUCE); Enrique Terán, PhD en Farmacología y presidente de la Academia de Ciencias del Ecuador; Juan Carlos Zevallos, exministro de Salud y decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Espíritu Santo (UEES); y Zuleica Larrea, máster en Gerencia Hospitalaria, coordinadora académica y docente en la Facultad de Medicina de la Universidad de las Américas (UDLA).

Con algunos cambios en el orden, los arriba citados son los problemas más comunes del rubro salud, según los consultados. Y al igual que en el diagnóstico, también coinciden en la prescripción de las políticas y acciones que se deberían implementar. 

Enrique Terán, academia de ciencias del Ecuador

El diagnóstico:

• 1. Falta de información real y un sistema fraccionado.
• 2. Falta de medicamentos, en especial para las enfermedades catastróficas y raras.
• 3. Aumento de casos de enfermedades crónicas como la hipertensión o diabetes, y falta de control de los alimentos.
• 4. Problemas de acceso a los servicios de salud.
• 5. Falta de investigación e innovación en salud.

La receta:

• 1. Instaurar una historia clínica electrónica única.
• 2. Es hora de priorizar la salud sobre intereses comerciales.
• 3. Falta de políticas preventivas. Las estrategias curativas terminarán por ser insuficientes.
• 4. En algunos casos es mejor tercerizar, comprar servicios a precio justo y exigiendo calidad.
• 5. Invertir en investigación y estimular la producción científica.

Ruth Jimbo, decana de medicina de la PUCE

El diagnóstico:

• 1. Un sistema fragmentado en varios subsistemas.
• 2. Un alto gasto del bolsillo de los ciudadanos en salud.
• 3. Un sistema curativo y no preventivo.
• 4. Presupuesto insuficiente para atender sus necesidades.
• 5. El primer nivel de atención médica no cubre la demanda.
• 6. Alta carga de enfermedades cardiometabólicas y aumento de las catastróficas como el cáncer.

La receta:

• 1. Unificar los subsistemas.
• 2. Ofrecer una cobertura universal que garantice el acceso a todas las tecnologías.
• 3. Invertir más en promoción y prevención.
• 4. Priorizar la salud como política pública.
• 5. Elevar los recursos para que el primer nivel responda al 80 % de las patologías prevalentes y no saturar los otros niveles.

Juan Carlos zevallos, decano de medicina uees

El diagnóstico:

• 1. Malnutrición crónica infantil.
• 2. Exposición de la población a metales pesados.
• 3. Enfermedades emergentes y re-emergentes.
• 4. Enfermedades crónicas no transmisibles: las cardiovasculares, el cáncer y el alzhéimer son las primeras causas de muerte.
• 5. El ‘long-covid’ afecta al 10 % de quienes lo sufrieron.

La receta:

• 1. Acceso a agua segura. Indispensable énfasis en evaluación prenatal y lactancia materna.
• 2. Un diagnóstico de las poblaciones más expuestas para mitigar y prevenir la exposición.
• 3. Fortalecimiento de los laboratorios para que detecten oportunamente las bacterias y virus que causan dengue, leptospirosis, influenza y SARS-CoV-2.
• 4. Fomentar el consumo de alimentos frescos, ejercicio físico y un diagnóstico oportuno.

Zuleica Larrea, docente de medicina de la UDLA

Problemas:

• 1. En época invernal aumenta la prevalencia de enfermedades transmitidas por vectores.
• 2. Una alta prevalencia de las enfermedades crónicas como diabetes o hipertensión arterial.
• 3. El consumo de tabaco y alcohol es un hábito de gran prevalencia en el país.

La receta:

• 1. Implementar medidas coordinadas a nivel estatal basadas en promoción y prevención de la salud. Un programa integral de educación a la población.
• 2. Fortalecer las estrategias de prevención por parte del Ministerio de Salud, que permitan reducir factores de riesgo, facilitar el acceso a alimentos nutritivos y restringir la publicidad de productos no saludables.
• 3. Campañas de concienciación y educación a la población sobre los efectos nocivos del consumo de tabaco y alcohol. 

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