IESS y prestadores piden al Ministerio de Salud reunión urgente por pagos y derivaciones

El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) y Prestadores Externos de Segundo Nivel solicitaron al Ministerio de Salud Pública instalar una mesa tripartita para revisar la normativa 140 en Ecuador. El pedido surge por problemas en el reconocimiento de servicios médicos. Las instituciones alertan efectos directos en afiliados y jubilados. La convocatoria busca cambios urgentes en el sistema.

El conflicto gira alrededor de los llamados “códigos de validación”. Se trata de filtros administrativos que revisan y aprueban los servicios facturados. Cuando estos códigos objetan atenciones, los pagos se reducen o se retrasan. Esto impacta la continuidad de tratamientos y la liquidez de clínicas.

El comunicado advierte que “Se requiere evaluar el impacto de la normativa 140 en la atención de los pacientes”. La revisión incluye consultas de especialidad, exámenes y procedimientos. El análisis abarca servicios brindados entre 2023 y 2025. El objetivo es corregir distorsiones y restablecer el flujo de atención.

Qué son los códigos de validación y por qué generan conflicto

Los códigos funcionan como un control técnico y financiero del sistema. Sirven para verificar si un servicio cumple criterios administrativos. Sin embargo, prestadores afirman que hoy generan objeciones masivas. Esto provoca pagos parciales y retrasos prolongados.

Según el boletín, los servicios de 2024 y 2025 se reconocen parcialmente. Los pagos oscilan entre el 20% y el 40% de lo facturado. Las objeciones alcanzan entre el 60% y el 80% de las atenciones. Millones de afiliados se beneficiaron de esos servicios.

Las organizaciones buscan volver a condiciones previas de atención. La meta es garantizar acceso oportuno a especialidades médicas. También asegurar continuidad en procedimientos y tratamientos. El diálogo tripartito se plantea como solución urgente.

Esperas de meses y saturación hospitalaria

La limitación en derivaciones aumentó la presión sobre hospitales del IESS. Las unidades médicas registran saturación sostenida. Las listas de espera alcanzan entre tres y seis meses o más. Esto afecta la oportunidad de diagnóstico y tratamiento.

Ante este escenario, se pidió revisar la normativa vigente. El objetivo es crear mecanismos de validación más ágiles. Se busca garantizar atención continua y sin interrupciones. El sistema enfrenta una etapa crítica.

El documento señala: “Se trabajará de manera conjunta para agilizar estos procesos”. La coordinación pretende optimizar tiempos administrativos. También mejorar la eficiencia de auditorías. La mesa tripartita es vista como clave.

Deuda millonaria y presión financiera

Durante la reunión previa se abordó la deuda acumulada con los prestadores servicio del IESS. El monto supera los 1.500 millones de dólares. De esa cifra, más de 450 millones ya fueron cancelados. El resto sigue pendiente de pago.

Se ratificó el compromiso de mejorar la fluidez de recursos. Esto permitiría garantizar continuidad de pagos. Prestadores consideran vital estabilizar el financiamiento. La sostenibilidad del sistema depende de ello.

Las autoridades anunciaron trabajo conjunto en auditorías. La meta es reducir tiempos y mejorar gestión. El proceso busca mayor eficiencia administrativa. El diálogo continuará en los próximos encuentros.