Diálisis en Ecuador: el problema de las clínicas que también golpea a los pacientes renales

Se podría decir que están en los dos extremos de una misma cuerda: lo que ocurre con los dueños de las clínicas de diálisis afecta a los pacientes renales. Ahora, más que nunca, la situación de unos y otros los acerca.

Para el turno de diálisis que comienza a las 10:00, en la sala de espera de un centro del norte de Quito, hombres y mujeres de poco más de 30 años y mayores de 60 hablan sobre un temor, que les inquieta tanto como la enfermedad: perder las diálisis que necesitan para seguir vivos.

Dentro de la clínica, una enfermera cuenta que se siente devastada. Lleva ocho años trabajando allí y asegura que acumulan un año sin recibir pagos. 

“Es insostenible. Los dueños de casa no nos creen”, relata. Su jornada comienza a las 05:40, aunque llega antes para preparar la sala, y se prolonga hasta las 16:00.

“Esta crisis nos afecta a los pacientes y a nosotros”. La mujer llegó de Cuba para trabajar y ayudar a su familia. “Vivo con mi esposo; de otro modo, imagínese. No trabajo por hobby, sino por necesidad”. 

También habla de los pacientes. Lloran, acuden a manifestaciones para reclamar por la falta de pagos a los centros. “Esto es vida o muerte. Son tres veces a la semana. Da terror cuando se enteran que han cerrado centros”.

Las experiencias de los dueños de dializadoras

El director, que pide mantener en reserva tanto el nombre de la clínica como el suyo, sostiene que el Ministerio de Salud Pública (MSP) les adeuda 26 meses de pagos, por unos 2 millones de dólares. 

La clínica lleva décadas prestando este servicio al Estado. En el caso del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), la deuda corresponde a un año.

La situación, explica, ha llegado al límite. Ya no tienen capacidad para seguir endeudándose y los proveedores han dejado de prestarles. A eso se suman procesos judiciales iniciados por algunos exempleados. 

“Si quebramos, quedaremos con deudas. No sé cuándo nos cancelarán. Tampoco podemos dejar a los pacientes sin sus tratamientos. En 15 días morirían”, dice, angustiado.

El nefrólogo Luis Serrano, director del Instituto del Riñón y Diálisis San Martín, en Guayaquil, sostiene que la crisis del sector puede medirse así: tenían 120 colaboradores y atendían a 350 pacientes derivados por el MSP y el IESS. “En los gobiernos de Guillermo Lasso y Daniel Noboa se han acumulado facturas”.

Por eso ha tenido que devolver pacientes y el IESS no le renovó el convenio. La reducción ha sido drástica: atiende a 37 personas con un equipo de 22 trabajadores. Solo espera a junio del 2027, para terminar el contrato y pagar las deudas.

Yoseline Mantilla, administradora de la Unidad de Hemodiálisis Los Ríos, anota que sirven a la población desde hace 23 años. Subraya que “han perdido credibilidad con los proveedores y ahora solo aceptan compras al contado” debido a los atrasos en los pagos del MSP e IESS. “Si seguimos así habrá una quiebra de las dializadoras”.

Semanas atrás estuvieron involucrados en una polémica con Bernardo Cordovez, presidente del Consejo directivo del Seguro Social, quien sostuvo que su reclamo era netamente político, ya que les han pagado 2.6 millones de dólares para garantizar las atenciones y ha reconocido que la deuda alcanza los cerca de 6 millones.

Sobre eso, Mantilla niega que el tema sea político. Dice que “presentan una realidad descontextualizada, no hablamos contra un Gobierno. Pero esos $ 2.5 millones no fueron de facturas del 2026, sino de diciembre 2025 y del 2024. Mientras la deuda sigue creciendo. No alcanzan para seguir funcionando. Si sumamos la deuda del IESS y el MSP son $ 10.7 millones”.

Pamela Luna señala que Dial Ríos, Dialife y Contigo, de Los Ríos, que existen desde el 2010, tienen 1.200 pacientes. El Ministerio les debe pagos desde hace 26 meses; el Seguro Social Campesino, 17 meses; y el IESS, 12 meses. Afirma que han pasado por auditorías. 

Como los demás centros deberían recibir $ 1.456 por 12 sesiones de diálisis, lo que incluye insumos. Es complejo seguir así, dice. Además hay 280 personas esperando que se abran cupos para dializarse, en la provincia. 

Otros representantes de dializadoras, incluyendo transnacionales, corroboran en off: el MSP les debe 26 meses de pagos. Incluso los internacionales dicen no contar con músculo financiero para mantener el servicio.

La Corte Constitucional ordenó al MSP organizar un plan de pagos a dializadoras

EXPRESO envió un pedido de información al respecto al Ministerio de Salud y al IESS y no ha tenido respuesta. 

A través de un comunicado, el Seguro Social indicó que sus principales autoridades recorrieron unidades médicas y visitaron dializadoras externas en Pichincha, Los Ríos y Guayas, en la primera semana de septiembre. 

“Se comprometieron a continuar con el pago mensual de los servicios de diálisis en favor de los pacientes renales derivados de la Seguridad Social”. 

Pero, pacientes de Los Ríos y Pichincha dicen que las diálisis diarias ya no duran cuatro sino tres horas e incluso dos sesiones a la semana y no tres, lo recomendado.

La Corte Constitucional ha ordenado que el Ministerio de Salud elabore una política pública para la prevención de enfermedades renales y parámetros para garantizar el derecho a la vida. Ordenó que las carteras de Finanzas y Salud elaboren un plan para cumplir con los pagos, pero no existe un pronunciamiento oficial al respecto.