El diagnostico de la salud

Después de diez años de tratamientos, la salud entra a revisión. Y como ocurre con algunos pacientes, la valoración varía según quién la realice. El diagnóstico parte de las cifras oficiales y de la óptica de sus actores: los representantes de los médicos, de los grupos de pacientes y de las autoridades. Para unos, la salud se ha salvado, pero para otros aún está con pronóstico reservado.

Los pacientes, hacia los que va dirigido el servicio, dicen que el cambio es más estético. Sí, se construyeron más hospitales, los viejos cambiaron por un rostro moderno y las atenciones médicas casi se han triplicado, pero en la esencia no ven una gran mejoría, al menos no en los problemas medulares, dicen. Para ellos solo hay paliativos.

Todavía esperan meses para obtener una consulta médica en el Seguro Social. ¿Por qué? Porque faltan especialistas. Y sienten temor por una medicina en la que no confían. Aseguran que el año pasado se realizó la peor compra de fármacos de todas. La describen como la mejor en ahorro para el Gobierno, pero la más terrible para ellos. El problema, explica la Asociación de Enfermos Renales, no es que se trate de genéricos, sino de la calidad. El eterno debate.

Tan malas serían esas medicinas que dicen que ya hay pacientes en riesgo de perder los órganos por los que esperaron tantos años. Hace poco, en el hospital del IESS de Quito, se retiró un fármaco proveniente de la India.

Los pacientes hablan de otras áreas donde asimismo hay una deuda pendiente: déficit en camas hospitalarias y en la cantidad de profesionales por número de habitantes. Además, de hospitales abarrotados y de una lenta atención en Emergencia y en el área de Consulta Externa.

Atención que a decir de la Asociación de Pacientes con Hipertensión Pulmonar Primaria les afecta. No solo por lo complejo que les resulta agendar una cita, sino porque no cuentan con un especialista del sector público que conozca la dolencia.

Pero aclaran que no todo ha sido malo. Hay grupos de pacientes con enfermedades catastróficas que lograron una atención gratuita que antes no tenían y que por los costos privados ponían en riesgo su vida.

Y cuando se les pregunta a los médicos, el diagnóstico es poco alentador. En el sector público, el tiempo de atención por paciente en el área de Consulta Externa es mínimo. Situación que, a juicio de la Federación Médica Ecuatoriana, no permite a los profesionales conocer, detectar, ni investigar a profundidad -y de forma individual- cada caso.

Dicen que eso trae otras secuelas: por la falta de tiempo, a los pacientes no se les da el debido seguimiento farmacológico o científico.

Pero el Ministerio da una mejor evaluación: las atenciones médicas han aumentado, dicen que la inversión en salud ha sido más alta que los últimos cuatro gobiernos y que mientras entre 1979 y 2006 (27 años) se construyeron 33 hospitales públicos, en los últimos diez años ya tienen 76 hospitales entre nuevos y repotenciados.

Hablan también de un mayor número de afiliados que gozan de beneficios de salud y de una importante reducción de las muertes materna e infantil y de la acreditación internacional de sus hospitales.

Pero reconocen las deudas y en los últimos días trabajan en un problema con el que no han podido acabar: el robo de medicinas dentro de los hospitales.

Ese es el diagnóstico de los sectores, desde las cifras oficiales y desde sus experiencias.

ONU: Hay vacíos en los servicios de salud sexual

Para la Organización de las Naciones Unidas, el alto índice de embarazos en adolescentes, que afectó a 122.000 jóvenes en el 2015, es uno de los temas por los que el Estado debe mayoritariamente trabajar.

Ecuador, dice en un informe emitido por el organismo en el 2016, debe incrementar sus esfuerzos con miras a garantizar que las adolescentes puedan acceder a servicios adecuados de salud. Asimismo, debe reforzar sus programas de educación y sensibilización sobre la importancia del uso de anticonceptivos y los derechos en materia de salud sexual y reproductiva, publica.

El ente, que al igual que Federación Médica Ecuatoriana recomienda paliar el problema con planes que incidan en acciones que permitan educarlas sobre los riesgos que tiene el embarazo prematuro, muestra además su inconformismo ante el bajo número de sentencias condenatorias alcanzadas en relación al elevado número de denuncias relativas a delitos sexuales, una de las causas de este tipo de embarazos aquí.

El autobalance del Ministerio de Salud PúblIica

- Avances

Hospitales acreditados y menos muertes

Acreditación. Se ha alcanzado la acreditación internacional para 40 hospitales, por parte de la organización Accreditation Canadá Internacional (ACI).

Etiquetado. El país obtuvo el reconocimiento regional por el etiquetado de los alimentos, como un cambio de enfoque en la prevención.

Mortalidad infantil. La tasa de mortalidad en el 2006 fue de 10,6 por 1.000 nacimientos, en el 2015 hubo una reducción a 8,9.

Muerte materna. En el 2005 fue de 91,27 muertes maternas por cada 100.000 nacimientos; al 2015 disminuyó a 51,13.

Desnutrición. En la encuesta Ensanut 2012, Ecuador registró un 25,3 % de niños/as menores de 5 años con desnutrición crónica. Posteriormente, en la encuesta de 2014, hubo una disminución al 23,9 %.

- Deuda

Más control de la calidad de los servicios

Red integral. Es necesario fortalecer la microplanificación y afianzar la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada (ACESS). Así se podrá promover y controlar la calidad de los servicios y evaluar casos de atención médica que no hayan tenido resultados positivos.

Gestión: Fortalecimiento del modelo de gestión del sistema. Para eso se debe aprobar el Código de Salud. Además, de optimizar el sistema de información de salud, a través de la constitución de una historia clínica única, que permita registrar de forma electrónica la información clínica de los pacientes.

Erradicación. Promover la erradicación de la desnutrición infantil y la reducción de la mortalidad materno-infantil al mínimo.

Cómo ve a la salud la Federación Médica Ecuatoriana

- Lo bueno

Más hospitales y salud integral para todos

Infraestructura: Se han construido hospitales en las diferentes provincias del país. Son grandes, bonitos, tienen tecnología de punta. Sin embargo, esto se lo percibe en obras de segundo y tercer nivel. Y aún en estos hace falta especialistas.

Gratuidad. El Gobierno se ha preocupado por llegar a todos los niveles y grupos de edad. Atiende a todas las personas, aunque no en el tiempo necesario y con la importancia que se debe.

La atención. Aunque las citas son demoradas y se las ofrece en tiempos inapropiados, los pacientes ya no deben madrugar ni hacer enormes colas para acceder a su consulta. La atención primaria está mejor canalizada. Un problema estomacal o una gripe puede ser controlado en un dispensario o centro de salud y ya no en un gran hospital.

- Lo malo

Escasez de especialistas y fármacos

Falta de control . Los casos de desnutrición, embarazo adolescente, tuberculosis y VIH se mantienen. Se necesita fortalecer los programas o cambiar la estrategia para reducir al mínimo su incidencia y erradicarlos.

El talento humano. Es escaso. Hacen falta genetistas, alergólogos, traumatólogos, cirujanos pediátricos, y especialistas capaces de atender patologías raras. Los médicos no tienen dónde prepararse. En el país son escasos los posgrados y las becas para especializarse.

Fármacos. Hay medicina básica, pero no de prevención. Tampoco la idónea para la supervivencia de los pacientes con enfermedades catastróficas.

Citas médicas. Los usuarios deben esperar meses para ser atendidos. No se priorizan los casos. Ni se los atiende en el tiempo que realmente amerita.